高压灭菌器注意事项

高压灭菌器使用时应注意安全
每次灭菌前应检查高压灭菌器是否处于良好的工作状态，要特别留意安全阀是否良好。
高压灭菌器消毒后减压不要过猛过快，等压力表回位时，方可以打开高压灭菌器锅门。
如果高压灭菌器消毒锅内是瓶装溶液，且突然开锅，则玻璃骤然遇到冷空气易发生爆裂，必须注意如果突然把锅门开得太大，冷空气大量进入，易使包布周围蒸汽凝成水点而堵塞包布孔眼，阻碍包布内蒸汽排出，而使物品潮湿。

高压灭菌器灭菌，防止超热蒸汽
超热蒸汽温度虽高，但像空气一样，遇到消毒物品时不能凝成水，不能释放潜热，所以对灭菌不利。
防止超热的办法是使用外源蒸汽灭菌时，不要使夹层的温度高于消毒室的温度，两者应相近，不要使压力过高的蒸汽进入消毒室内，吸水物品灭菌前不应过分干燥。
高压灭菌器灭菌时不要用压力高的蒸汽加热到要求温度，然后再降压力。

高压灭菌器灭菌后消毒物品干燥，指示剂达到灭菌要求时即可出锅
取无菌物品时，要严格无菌操作，开盖物品先将盖盖好，贮槽关闭好通气孔。
高压灭菌器安装时要保持与地面、屋顶与墙壁的距离，以减少来自地面、屋顶与墙壁的污染。
要求消毒物品干燥后，检查指示剂达到灭菌要求即可出锅。取无菌物品时，要严格无菌操作，开盖物品先将盖盖好，贮槽关闭好通气孔。同时应分类放置，顺序发放取用。超过有效期，炎热潮湿季节一般不超过七天。

高压灭菌器的灭菌时间
热力穿透时间，即从高压灭菌器内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所需时间。
时间的长短取决于消毒物品的性质、包装的大小、放置位置和高压灭菌器内空气排空程度和高压灭菌器的种类。
消毒维持时间，即杀灭微生物所需的时间，一般用杀灭脂肪嗜热杆菌芽胞所需时间来表示。在 115℃时需30 分钟，121℃时需12分钟，132℃时需2分钟。
安全时间，一般为维持时间的一半，其长短视消毒物品而定。对易导热的金属器材的灭菌，高压灭菌器不需要安全时间。

使用高压灭菌器时，最关键是将锅内空气排尽
如高压灭菌器内有空气，则气压针所指的压强不是饱和蒸汽产生的压强。
相同的压强，混有空气的蒸汽其温度低于饱和蒸汽所产生的温度。
如果压力未降到0时，打开高压灭菌器排气阀，就会因高压灭菌器锅内压力突然下降，使容器内的物品由于内外压力不平衡而冲出。

高压灭菌器消毒物品装放应合理，过多或放置不当都可影响灭菌效果
高压灭菌器消毒锅内物品不能过挤，不超过锅内容量。
尽量将同类物品装一锅内灭菌。若有不同类物品装放一起，应以量难达到灭菌物品所需的温度和时间为准。
物品装放时，上下左右均应交叉错开，留出缝隙，使蒸汽容易穿透。
大消毒包应立着放上层，小包放下层，大搪瓷盒和贮槽也应立着放。
布类和金属类物品同时灭菌，应将金属类物品包放在下层，使两者受热基本一致，并防金属物品灭菌中产生的冷凝水弄湿包布。

高压灭菌器消毒物品的包装要采用双层包布白色棉布并且盛装容器选用要合适
新包布应先洗涤去浆后再使用。物品包装用线绳捆扎,以不松动散开为宜,不宜过紧。包的体积不应超过火火公阴。使用容器盛装时,选用既可阻挡外界微生物侵入,又有较好的蒸汽穿透性。像特制的注射器灭菌盒、装敷料的贮槽等。民用铝盒因蒸汽难以进入,而盒内的空气又不易排出﹐按常规灭菌常不能达到灭菌效果。试验对比表明它的污染率大大高于医用铝盒。所以不要使用民用器械灭菌。

高压灭菌器消毒物品的初步处理
清除污染前、后物品的盛器和运送工具应严格区分，并有明显标志，以防交叉感染；
针对接触过病原微生物的医疗器械、被单、衣物等均应先用化学消毒剂进行消毒,然后按照常规清洗；
如果是接触过传染病房用后的各类物品，要严格把关，先严密消毒、再清洗、消毒。
常规清洗时，先用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水冲净。
对于有轴节、齿槽和缝隙等器械和其它物品，应尽可能张开或拆卸，进行彻底洗刷。
洗涤后的物品应擦干，按各临床需要分类包装，以免再污染。

高压灭菌器的清洁和准备
清洁高压灭菌器的目的： 消除传播微生物的可能性。灭菌会破坏物品表面或液体中的所有微生物，以防止与使用该物品有关的疾病传播。在高压灭菌器中完成的蒸汽灭菌的基本原理是，使每个物品在所需的温度和压力下直接蒸汽接触指定的时间，从而对物品进行灭菌。

清洁高压灭菌器的程序：
● 工作人员必须穿戴适当的个人防护装备以处理受污染的仪器。
● 用温水冲洗仪器，然后擦洗以清除所有血液，体液和组织。
● 按照制造商的指示，将仪器浸入认可的洗涤剂溶液中，并以适当的稀释度和时间浸泡。在水中冲洗仪器。
● 铰链式手术器械应放在器械奶中放置三十至四十五秒，以润滑并防止腐蚀，生锈和沾污。
● 风干仪器
● 检查仪器的功能和状况。
● 包装用于单独或成组高压灭菌的仪器，并用职员的姓名缩写贴上标签包装。
● 一次性塑料袋或双层包裹的无纺器械包装纸可用于蒸汽处理。
● 将蒸汽指示条插入每个袋或包装中。
● 包装之前，请确保仪器的铰链已打开。
● 使用塑料袋时，请用可自我密封的胶带折叠开口边缘进行密封，以固定涂胶的纸包装边缘和塑料袋边缘。
● 当使用两张非织造纸时，使用高压灭菌器的热敏胶带固定包装。
● 在装入高压灭菌器之前，工作人员应在小袋的涂胶末端或纸制器械的高压灭菌器胶带上写下高压灭菌的日期。
● 按照制造商的规格进行高压灭菌，并在高压灭菌日志中记录负荷。
● 如果在重新包装和重新处理仪器后，蒸汽指示器胶带，包装标记或内部蒸汽指示器条没有变色。
● 仪器自处理之日起无菌一年。在包装受损的情况下，仪器会被重新处理。
● 有关高压灭菌器的详细用法，请参见高压灭菌器操作手册。